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过敏性鼻炎患者如何安然过春

春暖花开、草长莺飞,这本是让人赏心悦目、心情愉悦的季节,但对于过敏性鼻炎患者来说,是他们最难熬的季节。尤其在我国北方,一到春季,很多人的鼻塞、鼻痒、打喷嚏等过敏反应就如约而至。当前正值北京世园会举办,很多人会前来参观。专家提醒过敏患者:提前做好准备,科学防护。

过敏性鼻炎是最常见的鼻炎类型之一,是免疫力失衡的一种表现。在我国,过敏性鼻炎的发病率为8.7%~24.1%,每10人中,就有1~3人患有不同程度的过敏性鼻炎,且呈逐年上升趋势,以青壮年和婴幼儿多发。每年春季,耳鼻喉科门诊病人中,约有70%的患者都是过敏性鼻炎。

由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似,因而,临床中约七成过敏性鼻炎被误认为是感冒,如果不及时治疗,很容易发展成哮喘。有些家长把孩子的过敏性鼻炎当感冒治,甚至持续治疗好几个月,吃了很多药,结果药物都经过肝肾代谢,过敏性鼻炎没好,反而对肝肾造成了损害。

那么,如何区别过敏性鼻炎与感冒呢?公众可以记住关键词“7天”。过敏性鼻炎的主要症状表现为:打喷嚏,但这个打喷嚏比感冒更严重,每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。流大量清水鼻涕,特别像重感冒,有时可不自觉从鼻孔滴下。鼻塞,间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。鼻痒,大多数患者鼻内发痒,会搓鼻子,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。黏膜水肿,通过检查可发现鼻黏膜苍白、水肿。病程通常超过7天,且反复发作。而感冒的主要症状表现为:找不到过敏原。急性发病,7天会缓解自愈。打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、闻不到味儿,开始可以为清水样涕,后期为黄色黏稠脓涕。常伴有全身症状,如头痛、发热、肌肉疼痛等。服用感冒药可以缓解症状。

很多人并不重视过敏性鼻炎,觉得只是小病,忍忍就好了。事实上,若不及时治疗,过敏性鼻炎可引发全身危机,患者可能出现哮喘、鼻窦炎、结膜炎、咽鼓管功能障碍。同时,过敏性鼻炎还与慢性阻塞性肺病、胃食管反流、支气管扩张和睡眠暂停综合征等其他呼吸系统疾病相关联。鼻塞时间长了,还会影响容貌,这是因为呼吸不畅时,更易“口呼吸”,导致面部发育畸形,让人不停地变丑变丑再变丑。当然,最可怕的是它还会致命、致残、致抑郁。要知道,这并不是危言耸听。过敏性鼻炎患者得哮喘的可能性会增加3倍,而哮喘可以引起肺心病、肺气肿,严重的持续性哮喘发作会引起呼吸衰竭、呼吸骤停,危及生命。一些过敏性鼻炎患者需要做手术,麻醉插管有时会激发哮喘发作,这时候,手术就不得不终止,或者在手术过程中哮喘发作,有些病人会面临拔管困难的危险。其实,过敏性鼻炎又叫变异性咳嗽,是一种不典型哮喘的表现,它和过敏性咳嗽、过敏性哮喘可能是一个病,只是表现在不同的阶段。过敏性鼻炎还可能致残,因为它可能导致听力下降。过敏性鼻炎的患者鼻子痒打喷嚏,不恰当擤鼻涕,鼻子的分泌物会从耳咽管进入中耳腔,或者鼻咽部的肿胀可能导致慢性分泌性中耳炎,从而影响听力。国外有研究数据显示,每到花粉传播季节,自杀人数就会明显增高。花粉传播会加重过敏性鼻炎的症状,时间长了就会影响睡眠,导致精神压抑、焦虑、抑郁,甚至出现自杀的极端情况。全球过敏调查发现,过敏让人感觉缺乏吸引力、易怒、不健康和悲伤。我国则有超40%的患者表示,过敏影响了他们的自信心、社会互动和恋爱。另外,有些过敏性鼻炎患者在怀孕时,会面临生死抉择,也就是“保大人”还是“保孩子”。怀孕时,过敏性鼻炎患者如果不用药物控制就非常痛苦,鼻子不透气、缺氧,晚上需要端坐,特别需要用药,但是治疗过敏性鼻炎的药物,里面可能含有激素或抗组胺药,对胎儿有致畸效果,可能导致孩子先天性唇腭裂或先天性心脏病。

不仅如此,过敏性鼻炎和脑膜炎的症状很相似,要提高警惕。脑膜炎患者也会出现鼻子不通气、流鼻涕、想打喷嚏这些症状。曾经就有一位患者,一到过敏季节就一直流鼻水,他就一直觉得自己是鼻炎,服用了过敏性鼻炎药后也时好时坏。突然有一天,出现发烧、剧烈头痛,后经120送到医院抢救,才确诊为脑膜炎。而他总说流鼻水,其实是“脑水”从鼻子中流了出来。所以在此提醒大家,关注鼻涕的味道很重要。所谓的“脑水”在医学中称为脑脊液。鼻子里如果流出甜味鼻水,很可能就是“脑水”流出来了,因为脑脊液中含糖,而正常的鼻涕中不含糖。在家中也可以用尿糖试纸,测试30秒后观察试纸颜色的变化。试纸的颜色如果由蓝色变成绿色,说明从鼻子流出来的物质里含糖,就要尽快就医。

需要强调的是,过敏性鼻炎最怕拖,出现症状应及时就医。虽然该病目前还不能根治,但可以通过正规治疗加以控制。日常生活中,也应减少过敏原的接触,必要时更换生活环境,有的还可以进行免疫治疗,即脱敏治疗。

此外,如何判断过敏性鼻炎是否已经治好了,以免过度治疗?很多人认为不打喷嚏就代表治好。事实上,判断标准只有一个,那就是鼻腔是否通气。不管是用什么方法,只要鼻腔通气了就可以中断治疗。检查鼻腔是否通气的方法,尤其是对于描述不清楚的患儿,可将两个细纸条轻轻贴在鼻翼上,或用一点棉花丝放在鼻孔附近,闭上嘴呼吸,看纸条或棉花丝是否随气流波动,如果能随风飘动,就说明鼻腔通气了,此时就可以停止治疗。

(作者:蒋子栋,系北京协和医院耳鼻喉科主任医师)


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