作者：admin 发布时间：2022-12-02 10:00:23 分类：军事 浏览：400 评论：0
首先对于你现在泌乳素水平仅仅40ng，可能尚不能诊断垂体微腺瘤，影像学上你传的片子不太清楚，也不能看清，你可以随访观察看看。（你的病情要采取何种治疗，我觉得首先要明确诊断）
对于微腺瘤的治疗，我的意见是：
对于中等大小泌乳素功能性腺瘤，神经外科业内已经达成共识，即手术切除为主，如果残余少量肿瘤采取溴隐亭或伽马刀聚焦照射治疗。但对于泌乳素功能性微腺瘤（可能就是你的情况），业内存在争议，有人主张溴隐亭治疗，定期随访。有人主张早期经鼻蝶内镜切除，去除功能性分泌单位。我的意见是：积极争取外科或伽马刀处理，而不选择药物治疗，原因如下：
溴隐亭虽然对控制肿瘤降低PRL有效，但不能根治，需要长期服药，一旦停药肿瘤还会复发生长，而且随着药物的应用，肿瘤会变硬，以后增大后也不易切除，增加了手术的难度，虽然用药后恢复月经，一停药又出现泌乳症状，而且药量会越加越大。
但对未生育的患者，如果过于积极采取手术，又害怕术后垂体功能低下，影响以后的怀孕生子，但溴隐亭药物控制下的带瘤怀孕也存在风险：其一就是怀孕期的高雌激素水平可能拮抗药物，刺激垂体瘤增生；其二就是怀孕期的溴隐亭药物治疗也可能导致流产，因此这种治疗是的医生到了两难的境地。
所以对垂体微腺瘤，既要杀死功能性肿瘤细胞，又要保留正常垂体功能，经鼻蝶内镜切除是选择，但是又是术中刮除肿瘤完全是大夫的手感，肿瘤和正常垂体并不好区分。因此图像引导的聚焦照射（即伽马刀）似乎更适合一些，但需要根据你的片子，肿瘤的大小，和视神经的位置、正常垂体的关系选择合适的照射野范围和剂量。
以上就是我的意见，你可以把片子传到我的信箱，我帮你看看。
（王亚明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
肝豆状核变性本身属于先天性遗传病，不能从根本上解决病因；但对于豆状核变性引起的锥体外系性症状（如：肌张力障碍、震颤，不自主运动）可以通过立体定向核团毁损+神经干细胞移植技术来就解决。
（王亚明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
若是实性的颅咽管瘤首选开路手术切除肿瘤，囊性的肿瘤可以考虑立体定向囊液穿刺抽吸内放疗
（海军总医院王亚明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
从影像片子上看，结合病史，考虑还是结节硬化的可能性大，半卵圆中心侧脑室旁白质内多发斑片状影，可能与白质发育异常相关。治疗上没有好的方案，若没有癫痫发作可不处理，部分结节硬化患者会合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤，需要外科处理，没有合并科不处理（影像看你孩子没有）
（王亚明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
先药物控制，不行可以尝试立体定向左侧颞叶内侧海马、杏仁核深部电极埋藏探测后的癫痫灶射频毁损外科治疗，能减轻发作，手术微创，是海军总医院神经外科的强项
（海军总医院王亚明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）