退烧后咳嗽不止 要做CT吗？

　　顶端新闻·河南商报记者 王婉君

　　近日，许多“阳过”的网友分享称自己好得差不多了，但咳嗽还是迟迟不好。干咳不止会不会引发肺炎？痰中带血是怎么回事？如何选择止咳药？

　　12月27日晚，顶端新闻《名医晚八点》邀请河南省胸科医院呼吸与危重症医学科一病区主任孙芳就相关问题为网友进行了在线科普。

　　退烧后为啥一直咳？干咳不止会引发肺炎吗？

　　转阴后咳嗽是身体在“打扫战场”

　　孙芳说，不但是新冠病毒感染以后会出现咳嗽咳痰的情况，许多呼吸道病毒感染都会出现这种情况。孙芳解释，感染后病毒会损伤气道黏膜，或者前期用力咳嗽的时候会导致呼吸道黏膜受损，这样新的组织结构就暴露在外，就像皮肤受到外伤一样，新长出来的表皮会发热发痒，如果在身体外可以用手挠，但在我们机体内部如呼吸道就会形成咳嗽，缓解喉咙发痒的感觉。

　　实际上，“转阴后咳嗽是身体在打扫战场”的一个过程。我们的身体前期感染病毒时会导致呼吸道黏膜被破坏，需要一定时间修复，咳嗽是人体的防御性反射，可以产生急促的气流，清除气道内的有害因子。当病毒感染上呼吸道时，呼吸道上皮细胞黏液分泌增加，包裹死亡细胞与吞噬病毒后的免疫细胞，形成痰液，刺激气道内的神经末梢引起咳嗽反射，排出呼吸道分泌物。

　　持续干咳需要注意可能存在肺部感染的情况，前期咳嗽不止可以用止咳药，超过两周建议去拍CT做进一步检查。孙芳说，感染后通常从第四天开始会出现咳嗽、咳痰等，但大多数人都只是轻咳，一般持续到第七天或第八天基本咳嗽消失，相对比较严重者可持续到10天以上。

　　咳出白痰和黄痰分别代表啥？

　　出现黄痰小心细菌感染

　　孙芳说，近期根据临床情况及大家的反馈来看，有些人咳嗽有痰，早期是白色泡沫痰，后期出现黏痰甚至黄浓痰，这种情况我们一般主张要用上化痰的药物。

　　如果咳嗽几天痰的颜色由白变成了黄色，且痰量增加，出现了浓性痰，有可能是由于上呼吸道的病毒感染导致了呼吸道防御能力的下降，出现了合并细菌感染的情况，建议可以用一些抗生素治疗，一般3到5天。另外建议多喝水多吃水果。

　　转阴后咳嗽加剧，此时是否还有传染性？

　　一般感染后隔离七天，病毒的传染性就非常低了

　　孙芳说，一般感染后建议隔离够七天，此时病毒的传染性就非常低了。但如果还有咳嗽症状，建议返岗后也要坚持戴好口罩，做好防护。

　　咳痰带有血丝怎么回事？严重吗？

　　要观察血量区分情况，若是微微血丝用止咳化痰药可缓解

　　孙芳说，咳嗽时有血丝的情况有很多种，通常包含以下几方面：

　　第一，可能是患者在剧烈咳嗽的时候太过用力导致毛细血管破裂，在咳痰的时候就会被带出来，这种情况通过口服止咳、祛痰的药物症状可以得到明显的缓解。

　　第二，咳嗽时伴有血丝的情况也有可能是患者的呼吸系统出现了某种疾病，例如急性、慢性支气管炎，支气管扩张等，当呼吸道被炎症反复刺激时就会产生血丝。这种情况下如果出血量大就要赶紧去医院进行检查和治疗。

　　第三，肺部存在肿瘤会使局部的供血量增加，当肿瘤侵犯到肺部或者气管的供应血管时也会出现咳血的情况。有些人可能不知道自己肺部出现了肿瘤，而受这次感染后把疾病特征带出来了，这样的情况也是有的。

　　所以，咳痰带血自己要注意观察血量，一般带有微微血丝的话基本是由于咳嗽导致的黏膜破损而出血，用上止咳化痰药就可以。

　　止咳药该咋选？自行购买时应该注意什么？

　　要看清楚成分，避免出现配伍禁忌或超量

　　孙芳说，一般大家自行去购买感冒药和止咳药时，要看清楚里面的成分，来决定是否能够一起同时服用。比如有些感冒药有西药的成分，而止咳药水可能是中成药，两者就尽量不要在一起服用。因为很多中药成分的生物元素和化学物质，可能会跟西药的成分发生反应，出现降低药效的情况，甚至引起禁忌配伍的反应。

　　另外，有些感冒药本身的复方制剂中含有与止咳药水相同的成分，这时要注意药物的剂量，不能吃了感冒药又吃止咳药，可能会存在超量问题。

　　所以大家在自行购药时要注意查看药品说明书，注意成分。