XBB导致二次感染？专家：传播速度可能更快！张伯礼最新发声：没有神药、特效药！5个转重症指征

　　来源：证券时报

　　XBB会不会导致二次感染？专家：传播速度可能更快

　　据央视网消息，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看个人自身抗体水平。

　　没有所谓“特效药”！张伯礼给出5个转重症指征

　　目前，北方一些城市已经度过感染高峰，正在应对即将到来的重症高峰。很多“阳过”担心自己或家人会发展成重症，而那些还未中招的人们，对于未知的重症高峰充满担忧，各种疑问接踵而来。

　　“高烧不退是重症吗”、“咳嗽不停是病情在加重吗”、“阳康后还会转重症吗”……

　　对于大部分居家康复的人，如何判断自己到底是在逐渐康复还是有重症趋势？如何预防转向重症？针对这些大家近期普遍关切的问题，央广网专访了中国工程院院士张伯礼。

5个转向重症的指征要掌握 出现1个就要高度警惕

　　预防重症、提升重症患者的救治效果，及早发现、及早研判、及早治疗非常重要。张伯礼表示：“很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机。”因此，及早发现重症的指征非常重要。

　　感染奥密克戎毒株的居家康复期间，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？张伯礼给出了5个转重症标准：

　　1．发热持续不退。一般情况下，发热超过38.5℃，服了退烧药，仍发热持续3天以上要特别关注。

　　2．呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸超过30次，需要重点关注。

　　3．持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。

　　4．精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧，却没有呼吸困难的表现，这是静默性缺氧，如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%，要及时送医。若无血氧仪，观察活动后的表现，出现气促、心慌及精神状态差的也要格外关注。

　　5．原有基础病加重。比如，原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。

　　张伯礼强调，以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。

疫情进展比预想中快 中西药并用非常关键

　　近期，多个城市出现了感染高峰、重症高峰，重症患者较多，导致各大医院急诊爆满、ICU病房紧张。“这波疫情比预想的进展要快，规模要大。”张伯礼表示，虽然重症的比例不高，但在感染高峰期，感染人数多，重症患者的绝对值并不低。目前各地增加发热门诊、扩容ICU、调配重症医护力量等相应措施后，局面已经初步得到改观。

　　日前，国务院联防联控机制转发了北京市、上海市、江苏省、浙江省等地方加强院前医疗急救服务的经验；《中国中医药报》转载了上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识，都将有助于其他地区提升重症患者的救治能力。

　　“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命。”张伯礼强调，综合此前的经验，做好以下三点很重要。

　　1．早发现，早研判，早治疗，可有效防止重症转危重症，也可以给治疗抢救争取时间。关口前移，先症而治，截断病势，提前预判病势发展，及早采取有针对性的干预措施，阻断病情进展。

　　2．重视新冠病毒感染引发的肺炎，但更要重视基础病的治疗。张伯礼说：“我们看到很多病人到了最后不治的阶段，往往是基础病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒只是个诱因，一定要重视基础病的治疗。”

　　3．要采取综合治疗，中西医结合、中西药并用非常关键。西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要，“是保命的”，张伯礼说，“但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题，通过中西医结合，可以有很好的疗效。”很多危重症患者年龄大，身体状况和营养状况不好，通过扶正祛邪，祛除外邪的同时保护病人的正气，一人一策，对症治疗，采用“通、清、托”多种方法，挽救了很多危重症患者的生命。

应对重症，囤“特效药”不如囤“好身体”

　　近期，“特效药”成了热搜常客。购买所谓的“特效药”来防重症真的有必要吗？对此，张伯礼指出：“无论是西药、中药，都不存在‘特效药’，更没有‘神药’。”一般患者用普通的感冒药即可，也不用特别追求哪一种药，包括“三药三方”，当地产的常用感冒药也完全可用。

　　张伯礼介绍，感染新冠病毒后，严格意义来说，中药和西药的作用只是辅助治疗，帮助减轻一些症状，控制病情发展，减少转为重症的风险。即使“小分子特效药”，它的机理也只是抑制病毒复制，并不能根除病毒。而且，这类药的治疗窗口期比较窄，只在感染后的5天内有效，且不宜与他汀类药物等联合使用。

　　张伯礼强调，感染新冠病毒后，用药时一定要理智，合理用药，还要有些耐心，药物发挥作用要有一定时间。切记没有神药，没有特效药。更忌有病乱服药、无目的联合用药，反而容易产生药害。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤药不如囤“好身体”。调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力，才是顺利度过感染过程的最重要因素。

　　官方发文明确！“阳康”后9种症状，恢复建议来了

　　日前

　　北京卫健委发布了

　　新冠感染者恢复期健康管理指引

　　对“阳康”后9种常见遗留症状

　　明确了恢复建议

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　　出现“白肺”怎么治？如何避免新冠感染出现肺炎？专家解答

　　近期有网民反映，部分新冠病毒感染者在就诊过程中发现肺炎，甚至肺部CT出现“白肺”现象。什么是“白肺”？如何避免新冠感染出现肺炎？国家卫健委组织呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖回应公众关注的热点问题。

　　问：请您简单介绍“白肺”是什么，治疗一般采取什么措施？

　　答：“白肺”是在临床工作中一个口语化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。医务人员之间说“白肺”，是说患者肺炎比较重。很多情况我们不会叫“白肺”，而是描述是单侧还是双侧，是在上还在下。只有当肺部双侧病变达到了75%以上，才叫“白肺”。

　　近期来看，部分就诊患者是一般肺炎。极少数“白肺”的患者，也有相应的治疗办法。不论是重症肺炎、低氧血症或是急性呼吸衰竭，我们有相对成熟的治疗办法，从国际到国内都有相应的指南和策略。

　　近期从我们负责的北京定点医院的重型、危重型患者的救治工作来看，目前住院病人的情况，“白肺”或者是说重型、危重型比例占到3%至4%。因肺炎引起的呼吸衰竭在临床上治疗是很成熟的，只要就诊比较及时，医生及时处理，进行吸氧，使用无创呼吸机、有创呼吸机，再严重还可以使用体外膜肺氧合仪（ECMO）等，有相当部分的患者可以好转。

　　问：如何避免新冠感染因治疗不及时而导致肺炎？

　　答：在冬季肺炎的发生比例较高。青壮年得了肺炎，体温马上就上来，发烧，呼吸道咳嗽、咳痰，这些症状都很明显，往往会及时到医院就诊。老年人肺炎可能不发烧，也可能没有明显的呼吸道症状。部分老年人也表达不出来有何特别的症状，家人看到老年人不发烧也不咳嗽，有时候也就不重视了，可能会延误就诊。

　　老年人肺炎的起病比较隐匿，有时没有明显症状。不能按发烧、咳嗽、咳痰等年轻人的反应来观察老人。要注意如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫，或者嗜睡，要及时就诊。要对老年人的情况密切观察。

　　这里还有一些建议，冬季天气寒冷，也是肺炎高发季节，即便没有新冠，老年人有基础疾病的，也容易得肺炎。要注意监测呼吸频率，有没有胸闷，有没有呼吸急促等症状。血氧饱和度如果小于93%，就要及时到医院就诊。

　　问：冬季慢性呼吸道疾病患者在新冠病毒流行期间如何预防、治疗？

　　答：不仅是冬季慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张等，还有心脑血管疾病，都是冬季高发病，都应注意监测，及时就医。

　　慢阻肺在我国的比例较高，在冬季发病多，急诊室和呼吸科病房住院病人较多。目前新冠流行，天气寒冷，肯定会诱发慢阻肺的发作或加重。平时慢阻肺患者有低氧，可以在家进行吸氧，稳定期要坚持用药，同时建议患者少出门，可以避免病情的加重或发作。如果因为肺炎诱发慢阻肺，喘加重了，就要来医院及时诊疗。

　　湖南：免费发放

　　据湖南日报2022年12月31日消息，人民至上，生命至上。为贯彻落实省委常委会会议和省委疫情防控工作领导小组会议精神，扎实做好新阶段新型冠状病毒感染疫情防控工作，着力保护老年人、儿童等重点人群生命安全和身体健康，2022年12月30日，湖南省新冠感染疫情防控指挥部向全省发出通知，决定在全省范围组织开展免费发放“防疫健康包”，切实将省委、省政府的关心关爱送达到人民群众心坎上。

　　通知明确，此次“防疫健康包”发放，将重点保障全省60岁以上老年人和0—3岁儿童。对65岁以上合并8类基础疾病（冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、慢阻肺、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷）的老年人群优先发放。

　　其中，老年人“防疫健康包”包括：1．新冠病毒抗原检测试剂（2份）；2．解热镇痛类退热药（3天用量）；3．清热解毒类中成药（3天用量）；4．医用外科口罩（10只）；5．体温计（1支）；6．健康服务温馨提示（1份）。

　　儿童“防疫健康包”包括：1．新冠病毒抗原检测试剂（2份）；2．对乙酰氨基酚混悬剂或布洛芬混悬剂（1瓶）；3．抗病毒口服液（1盒）；4．儿童用防护口罩（10只）；5．体温计（1支）；6．健康服务温馨提示（1份）。

　　通知要求，各地要结合当地实际，基本覆盖到辖区确有需求60岁以上老年人和0—3岁儿童。同时，发放按照先农村后城市的原则。老年人发放先高龄（80岁以上）后低龄（60岁以上），先合并有基础性疾病人群后无基础性疾病人群。0—3岁儿童组织一次性发放。

　　责编：万健祎

　　校对：陶谦

　　综合央视网、央广网、新华网、北京日报、湖南日报